Medicina Interna Nefrología Urgencias

Acidosis metabólica: Fisiopatología, diagnóstico y manejo, revista Nature 2016.

¿Cuál es el trastorno de equilibrio ácido-base más frecuente en piso de medicina interna, urgencias y terapia intensiva?

Por supuesto que la acidosis metabólica.

“Trastorno caracterizado por la disminución de la concentración de bicarbonato sérico y la reducción de la presión parcial arterial de dióxido de carbono y como resultado la disminución del pH de la sangre, que puede ser dividido en formas agudas que duran horas a días y en formas crónicas, que duran semanas a años…”

Así es como inicia un artículo publicado en el nature en el 2016 sobre la acidosis metabólica su fisiopatología, diagnóstico y manejo.

El artículo aborda explica y desarrolla subtemas que nos ayudan a comprender mas a fondo la patología, entre ellos:

  1. Producción de ácidos.
  2. Función renal en la regulación ácido-base.
  3. Diagnóstico de la acidosis metabólica:
    1. respuesta ventilatoria secundaria.
    2. anión gap sérico.
  4. causas de acidosis metabólica
    1. anión gap elevado:
      1. Lesión renal aguda
      2. Enfermedad renal crónica.
      3. Cetoacidosis diabetica.
      4. Cetoacidosis alcoholica.
      5. Acidosis láctica.
      6. Intoxicación por salicilatos entre otros.
    2. Anión gap normal:
      1. Administración de HCL o precursores.
      2. Administración de amino acidos cationicos.
      3. ERC
      4. Insuficiencia adrenal
      5. Hipoaldosteronismo hiporeninemico.
      6. Acidosis tubular renal distal hipercalemica entre otros.
    3. Anión gap normal con potasio sérico bajo:
      1. Diarrea.
      2. Fistula pancreática.
      3. Acidosis tubular renal distal o proximal
      4. Ureterosigmoidostomia
      5. Intoxicación por tolueno, entre otros.

El artículo es gratuito, son 12 páginas y viene bien explicado.

Esperamos que les sea útil.

Link al artículo original:

Haz clic para acceder a nrneph-2010-33.pdf

 

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