Medicina Interna

Artículos interesantes del volumen 377 del NEJM. Agosto 3, 2017.

Les dejamos 2 artículos interesantes en la edición semanal Número 377 del New England Journal of Medicine.

1) Xantomas en la hipercolesterolemia familiar:

Les dejamos imagen publicada en el NEJM sobre xantomas.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1616147

2) Angiotensina II para el tratamiento de Choque vasogénico:

El choque vasogénico que no responde a alta dosis de vasopresores tiene una alta mortalidad, en este artículo se investiga la utilidad del uso de Angiotensina II para su tratamiento.

Se asignaron pacientes con choque vasogénico que recibieron mas de 0.2 microgramos de norepinefrina por kilogramo de peso por minuto o su equivalente de otro vasopresor, a recibir placebo o infusión de angiotensina II.

El punto de desenlace primario fue la respuesta de la presión arterial media a la hora 3 de haber iniciado la infusión, definida está como el incremento de la presión arterial basal de al menos 10 mmHg o al menos una PAM de al menos 75 mmHg sin el aumento de la dosis vasopresora de base.

Un total de 344 paciente fueron asignados a 1 de los 2 grupos; 163 pacientes recibieron angiotensina II y 158 placebo.

Efectos adversos severos se reportaron en 60.7% de los pacientes con angiotensina II y 67.1% en el grupo placebo.

La muerte ocurrió en el día 28 en 75 de los 163 pacientes (46%) en el grupo de angiotensina II y 85 de 158 pacientes (54%) en el grupo placebo. (hazard ratio, 0.78; 95% CI, 0.57 to 1.07; P=0.12).

Según las conclusiones del artículo: La angiotensina II es útil para choque vasogénico que no responde a dosis altas de vasopresores.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1704154

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