Escalas

Escala CURB-65 en neumonía.

Hablaremos en este post, sobre la escala CURB-65  la cual es una escala que sirve para predecir la mortalidad de un paciente a los 30 días que ha sido diagnosticado con neumonía.

OJO: Mortalidad.

Esta escala fue descrita por Lib y colaboradores en el 2003, recomendada por la BMJ para predecir la mortalidad de neumonía.

Abarca 3 grupos de riesgo y se le asigna cierto puntaje y dependiendo el puntaje obtenido es el riesgo de mortalidad adquirido, también en esta clasificación se ha tomado en cuenta si esta disponible la toma y valoración de estudios de sangre.

CURB-65 es el acrónimo de las siguientes palabras:

C: Confusión

U: Urea (mayor de 44 mg/dl o BUN mayor 19 mg / dl)

Tener especial cuidado en este espacio, NO confundir BUN con UREA, recordando la formula siguiente:

UREA = BUN x 2.146

R:  (Respiratory Rate) – Frecuencia respiratoria (Mayor de 30 por minuto)

B:  (Blood presure) – Presión sanguínea (PAS menor de 90 mmHg o PAD menor de 60 mmHg

65: Edad mayor de 65 años.

A cada uno de estos valores se le asigna 1 punto. Es decir el resultado MAXIMO es de 5 puntos y el MINIMO  de 0.

A continuación describiremos a los pacientes en los que se PUEDE obtener la muestra y el valor de UREA.

  1. Grupo  1 (CURB de 0 a 1)

Bajo riesgo y serían candidatos a ser tratados de forma ambulatoria (1.5% de mortalidad)

  • Grupo 2 (CURB-65  de 2)

Riesgo Intermedio y se debería considerar la posibilidad de ingreso hospitalario  (9.2 % de mortalidad)

  • Grupo 3 (CURB_65 de 3 o mas)

Alto riesgo serían susceptibles de ingreso hospitalario y posibles candidatos a ser tratados en Cuidados Intensivos (22 % de mortalidad.)

Recordando que esta escala habla sobre mortalidad a los 30 días de haber sido diagnosticada la neumonía.

A continuación describiremos a los pacientes a los cuales NO SE PUEDE obtener la muestra de UREA., en este caso el ACRONIMO CRUB es sustituido por CRB-65 y se usan los mismos parámetros.

C: Confusión

R:  (Respiratory Rate) – Frecuencia respiratoria (Mayor de 30 por minuto)

B:  (Blood presure) – Presión sanguínea (PAS menor de 90 mmHG o PAD menor de 60 mmHG

65: Edad mayor de 65 años.

  1. Grupo  1 (CRB de 0 )       bajo riesgo y serían candidatos a ser tratados de forma ambulatoria (1.2% de mortalidad)
  • Grupo 2 (CRB-65  de 1 a 2) Riesgo Intermedio y se debería considerar la posibilidad de ingreso y valoración hospitalaria (8.5 % de mortalidad)
  • Grupo 3 (CRB_65 de 3 a 4) Alto riesgo se debe actuar inmediatamente para un  hospitalario (31 % de mortalidad.)

Esta escala debe de ser usada para pensar en la gravedad de la neumonía que ha sido diagnósticada y así tomar la decisión de referir al paciente a un hospital o en caso de que se encuentre en uno, la referencia a la UCI para iniciar un tratamiento adecuado y temprano y así disminuir la mortalidad en los pacientes con un CURB 65 de 3 o mas puntos.

Bibliografía:

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1746657/pdf/v058p00377.pdf

Acerca de El Internista

Médico con especialidad en Medicina Interna. Apasionado por la enseñanza de la medicina en todos los niveles. Amante de los animales y defensor de los derechos de los médicos.

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