Hablaremos en este post, sobre la escala CURB-65 la cual es una escala que sirve para predecir la mortalidad de un paciente a los 30 días que ha sido diagnosticado con neumonía.
OJO: Mortalidad.
Esta escala fue descrita por Lib y colaboradores en el 2003, recomendada por la BMJ para predecir la mortalidad de neumonía.
Abarca 3 grupos de riesgo y se le asigna cierto puntaje y dependiendo el puntaje obtenido es el riesgo de mortalidad adquirido, también en esta clasificación se ha tomado en cuenta si esta disponible la toma y valoración de estudios de sangre.
CURB-65 es el acrónimo de las siguientes palabras:
C: Confusión
U: Urea (mayor de 44 mg/dl o BUN mayor 19 mg / dl)
Tener especial cuidado en este espacio, NO confundir BUN con UREA, recordando la formula siguiente:
UREA = BUN x 2.146
R: (Respiratory Rate) – Frecuencia respiratoria (Mayor de 30 por minuto)
B: (Blood presure) – Presión sanguínea (PAS menor de 90 mmHg o PAD menor de 60 mmHg
65: Edad mayor de 65 años.
A cada uno de estos valores se le asigna 1 punto. Es decir el resultado MAXIMO es de 5 puntos y el MINIMO de 0.
A continuación describiremos a los pacientes en los que se PUEDE obtener la muestra y el valor de UREA.
- Grupo 1 (CURB de 0 a 1)
Bajo riesgo y serían candidatos a ser tratados de forma ambulatoria (1.5% de mortalidad)
- Grupo 2 (CURB-65 de 2)
Riesgo Intermedio y se debería considerar la posibilidad de ingreso hospitalario (9.2 % de mortalidad)
- Grupo 3 (CURB_65 de 3 o mas)
Alto riesgo serían susceptibles de ingreso hospitalario y posibles candidatos a ser tratados en Cuidados Intensivos (22 % de mortalidad.)
Recordando que esta escala habla sobre mortalidad a los 30 días de haber sido diagnosticada la neumonía.
A continuación describiremos a los pacientes a los cuales NO SE PUEDE obtener la muestra de UREA., en este caso el ACRONIMO CRUB es sustituido por CRB-65 y se usan los mismos parámetros.
C: Confusión
R: (Respiratory Rate) – Frecuencia respiratoria (Mayor de 30 por minuto)
B: (Blood presure) – Presión sanguínea (PAS menor de 90 mmHG o PAD menor de 60 mmHG
65: Edad mayor de 65 años.
- Grupo 1 (CRB de 0 ) bajo riesgo y serían candidatos a ser tratados de forma ambulatoria (1.2% de mortalidad)
- Grupo 2 (CRB-65 de 1 a 2) Riesgo Intermedio y se debería considerar la posibilidad de ingreso y valoración hospitalaria (8.5 % de mortalidad)
- Grupo 3 (CRB_65 de 3 a 4) Alto riesgo se debe actuar inmediatamente para un hospitalario (31 % de mortalidad.)
Esta escala debe de ser usada para pensar en la gravedad de la neumonía que ha sido diagnósticada y así tomar la decisión de referir al paciente a un hospital o en caso de que se encuentre en uno, la referencia a la UCI para iniciar un tratamiento adecuado y temprano y así disminuir la mortalidad en los pacientes con un CURB 65 de 3 o mas puntos.
Bibliografía:
Aprendiendo a ser médico 
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