Estatinas: Recomendaciones del 2020 de la AHA para su manejo.

Les dejo un pequeño resumen sobre lo que opina la American Heart Association (AHA) sobre el uso de estatinas y los probables efectos adversos.

Posicionamiento de la AHA (Agosto del 2020) sobre el uso de estatinas y su seguridad:

1) Alteraciones musculares: mialgias, miopatía (CK>10 LSN) o rabdomiólisis (CK>40 LSN) . Afección que muchos médicos, dice ser común por uso de estatinas.

Estudio GAUSS, no observa que el riesgo sea estadísticamente significativo.

Conclusión: «the most likely explanation for a difference in muscle symptoms between randomized clinical trials and observational studies is the “nocebo effect” defined as expressed or internal expectations of harm from a therapy generated from clinician warning and media».

2) Estatinas y diabetes mellitus: Solo el 0.2% de pacientes que consumen estatinas desarrollaran diabetes, y eso, solo en pacientes con riesgo previo. AUN NO, se conocen los mecanismos exactos.

Estudio JUPITER, 0.6% en el grupo de rosuvastatina desarrolló diabetes.

Conclusión: statin therapy accelerates the development of diabetes in those patients with metabolic syndrome, who would otherwise likely develop it? Among patients on high-intensity statin it is prudent to continue aggressive prevention with lifestyle modification.

3) Hígado: Estudio EXCEL, evaluó >8000 pacientes con lovastatin vs placebo, no hubo alteraciones hepáticas.

Conclusión: statins pose minimal risk for hepatocellular injury and severe liver injury is extremely rare occurring in about 0.001% of patients.

4) Otros efectos adversos: Alteraciones del sueño, Alzheimer, Parkinson, tendonitis, cáncer, neuropatía periférica y mucho menos LESION RENAL, NO TIENEN evidencia SUFICIENTE asociado a uso de estatinas.

Estudio EXCEL,y JUPITER lo demuestran.

SIN EMBARGO, ROSUVASTATINA, a dosis altas, sin presenta hematuria y proteinuria.

6) Enfermedades específicas:

1. Se puede usar en pacientes con ERC. Estadios 2 a 4 (estudio UK-HARP1) y en pacientes con diálisis (Estudio AURORA).
2. No hay evidencia de daño. En pacientes con daño hepático, en NAFLD y hepatitis con elevación leve de enzimas hepáticas, NO daño.
3. Pacientes con VIH en ART, se DEBE ESCOGER CUIDADOSAMENTE la estatina. De ser posible evitar.
4. NO se DEBE usar en pacientes con Hemorragia intracraneal (Estudio SPARCL).

Les dejo el link al artículo original:

https://professional.heart.org/en/science-news/Statin-Safety-and-Associated-Adverse-Events/commentary

Espero les sea útil. Gracias por sus comentarios